TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ KẾT HỢP THUỐC ĐÔNG DƯỢC, LỰA CHỌN HIỆU QUẢ - AN TOÀN TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU

Sỏi tiết niệu là một bệnh lý khá phổ biến và hay tái phát, dễ gây biến chứng như: Ứ nước bể thận, nhiễm trùng đường tiết niệu (ứ mủ bể thận, viêm bể thận niệu quản ngược dòng, viêm bàng quang), suy thận cấp và mạn tính…

Ảnh: Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tuyên Quang

Tuy vậy, nhiều người bệnh vẫn khá chủ quan với bệnh sỏi tiết niệu, thường khi có biểu hiện lâm sàng nặng như đau hố thắt lưng, tiểu rắt, tiểu buốt, tiểu máu, sốt... mới đi khám. Khi đó sỏi đã to hoặc có biến chứng gây khó khăn trong quá trình điều trị phải sử dụng các biện pháp phẫu thuật xâm lấn nhiều, chi phí cao và điều trị dài ngày.

Để điều trị dứt điểm sỏi tiết niệu, việc phát hiện sớm và điều trị đúng phương pháp sẽ giúp mang lại kết quả tốt và toàn diện. Lựa chọn phương pháp điều trị nào phụ thuộc vào vị trí sỏi, kích thước và hình dáng viên sỏi. Đồng thời còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe người bệnh cũng như xem xét các biến chứng của sỏi.

Hiện nay, điều trị sỏi tiết niệu bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể được xem là phương pháp mang lại hiệu quả điều trị cao, an toàn, thời gian nằm viện ngắn, ít tốn kém cho người bệnh và tỷ lệ tái phát thấp.

Các nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sỏi thận tái phát sau tán sỏi ngoài cơ thể chỉ 13,9% trong khi tỷ lệ này ở bệnh nhân sau mổ mở lấy sỏi thận lên đến 31,8%.

1. Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL: Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)

-  Là phương pháp điều trị không xâm lấn đối với sỏi tiết niệu mang lại hiệu quả cao, an toàn và thời gian nằm viện ngắn nhất hiện nay. Sử dụng sóng xung kích hội tụ để làm vỡ sỏi, sau đó các mảnh vụn sẽ được đào thải ra ngoài theo nước tiểu.

-  Sỏi được đào thải tốt hơn khi kết hợp cùng với các vị thuốc có tác dụng lợi niệu, bài sỏi của Y học cổ truyền.

2. Chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể được áp dụng trong những trường hợp:

- Sỏi thận kích thước ≤ 25mm. Thận ứ nước < độ 3.

- Sỏi niệu quản ≤ 15mm. Thận ứ nước ≤ độ 2

- Sỏi Bàng quang ≤ 25mm

- Những trường hợp sỏi lớn hơn: cần cân nhắc cụ thể trong từng trường hợp.

- Tán sỏi ngoài cơ thể được áp dụng sau một số phương pháp điều trị khác: sót sỏi hay trường hợp tái phát sỏi sau phẫu thuật lấy sỏi.

Ảnh: Các vị trí sỏi có thể thực hiện phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể
tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tuyên Quang

3. Tán sỏi ngoài cơ thể không áp dụng cho những trường hợp sau:

Tuyệt đối:

- Rối loạn chức năng đông máu

- Tắc nghẽn đường tiết niệu bên dưới vị trí sỏi.

- Có thai

Tương đối:

- Nhiễm trùng đường tiết niệu

- Rối loạn nhịp tim

4. Những triệu chứng có thể xảy ra sau tán sỏi ngoài cơ thể và xử trí

- Người bệnh có thể đi tiểu ra máu hoặc lẫn ít máu trong khoảng 72 giờ sau tán sỏi, sau đó sẽ hết. Bệnh nhân không cần quá lo lắng vì triệu chứng này sẽ chấm dứt nhanh chóng.

- Đau do sỏi vỡ di chuyển: Nếu đau nhẹ, không cần can thiệp. Nếu có cơn đau quặn thận, bệnh nhân được bác sĩ bổ sung thuốc.

- Bệnh nhân nếu bị mảnh sỏi vỡ gây tắc nghẽn bên dưới vị trí tán: Tùy theo từng trường hợp, tình trạng người bệnh có thể dùng thuốc hoặc tán sỏi ngoài cơ thể để giải quyết vị trí tắc nghẽn.

- Nhiễm trùng tiết niệu, sốt cao do vi khuẩn được giải phóng từ viên sỏi vỡ: Bổ sung thuốc kháng sinh, chống viêm…

- Sỏi không vỡ sau tán phải chuyển phương pháp điều trị sỏi khác.

5. Những việc cần làm sau tán sỏi ngoài cơ thể.

- Theo dõi toàn trạng, quan sát nước tiểu về số lượng, màu sắc và lượng sỏi được đào thải ra ngoài.

- Uống thuốc đúng theo đơn bác sĩ kê.

- Uống nhiều nước sau tán (2 – 3 lít nước/ ngày).

- Tập thể dục vận động theo hướng dẫn của bác sĩ: đi bộ, nhảy dây..

- Tránh va đập vào vùng da, vùng cơ thể tại vị trí tán sỏi.

- Hẹn khám kiểm tra lại sau 1 tháng.

- Nếu có các triệu chứng đau, tiểu bí, tiểu máu quá 72 giờ, sốt cao, hay các biểu hiện bất thường khác cần đến khám chuyên khoa tiết niệu ngay.

Quy trình tán sỏi tại bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tuyên Quang:

- Người bệnh đến viện được thăm khám lâm sàng, sau đó bác sĩ sẽ đưa ra chỉ định kiểm tra các cận lâm sàng cần thiết để biết chính xác:

+ Vị trí, kích thước của sỏi và sự thông suốt của đường tiết niệu qua chẩn đoán hình ảnh.

+  Tình trạng chức năng thận, nhiễm trùng, yếu tố đông máu, các chỉ số cơ thể.. Thông qua xét nghiệm.

- Chỉ định Tán sỏi ngoài cơ thể được bác sĩ đưa ra và thực hiện dựa trên sự phân tích tổng hợp các yếu tố trên. Trường hợp người bệnh đáp ứng được các yêu cầu của phương pháp tán sỏi này, bác sĩ có thể tiến hành tán sỏi ngay.

+ Người bệnh được bác sĩ tư vấn, giải thích cặn kẽ về phương pháp, quy trình tán sỏi, sự phối hợp của người bệnh trong quá trình tán sỏi.

+ Người bệnh không cần gây mê, gây tê  khi điều trị bằng phương pháp TSNCT.

+ Nhân viên y tế chuẩn bị máy, đưa người bệnh lên máy tán sỏi, hướng dẫn đặt tư thế người bệnh phù hợp với vị trí sỏi cần tán.

+ Thực hiện định vị viên sỏi dưới hướng dẫn siêu âm, điều chỉnh chính xác vị trí phát sóng xung kích vào đúng vị trí viên sỏi.

+ Phát sóng xung kích phá vỡ cấu trúc viên sỏi phù hợp với độ rắn, kích thước viên sỏi và ngưỡng đau của người bệnh.

+ Tổng thời gian thực hiện tán sỏi thận ngoài cơ thể trung bình khoảng 45 - 60 phút. Trong thời gian này, người bệnh nằm thoải mái, đúng tư thế đã được hướng dẫn.

+  Nhân viên y tế theo dõi sát người bệnh và điều khiển kiểm soát vị trí, độ vỡ viên sỏi liên tục qua màn siêu âm.

- Sau tán sỏi, bệnh nhân tự ngồi dậy, không hề đau đớn gì sau tán sỏi.

- Bác sĩ kê đơn thuốc, tư vấn về chế độ thuốc, ăn uống, tập luyện, theo dõi sau tán sỏi - Hẹn lịch tái khám. Khi được xác định tình trạng ổn định bệnh nhân được xuất viện.

Trường hợp thuận lợi, thời gian thực hiện tán sỏi ngoài cơ thể diễn ra rất nhanh chóng. Người bệnh hoàn toàn có thể được thăm khám và thực hiện tán sỏi ngay trong một buổi sáng.

Ảnh: Thực hiện tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tuyên Quang

* Ưu điểm:

    Máy tán sỏi ngoài cơ thể được sử dụng tại Bệnh viện là máy thế hệ mới dưới hướng dẫn siêu âm, sử dụng sóng xung kích hội tụ: tác động vào viên sỏi để phá vỡ cấu trúc của nó mà không có bất kỳ sự can thiệp nào đến cơ thể nên là phương pháp điều trị sỏi tiết niệu an toàn, không xâm lấn vì vậy không gây đau đớn và không phải chăm sóc hay lo lắng bị chảy máu hoặc bị nhiễm trùng vết mổ hay để lại sẹo mổ như phương pháp phẫu thuật lấy sỏi.

        - Đặc biệt, tán sỏi thận ngoài cơ thể giúp bảo tồn tối đa chức năng thận, chức năng hoạt động của thận sau tán sỏi còn cao hơn so với các phương pháp khác.

         - Định vị bằng Siêu âm: Theo dõi sát, liên tục trong suốt quá trình tán, người bệnh không phải chịu tác động có hại.

         - Kết hợp Thuốc Y học cổ truyền Hành khí hoạt huyết lợi liệu thông lâm bài thạch sau tán sỏi giúp các mảnh sỏi vỡ sau tán được đào thải ra ngoài tối đa, nâng cao hiệu quả của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể.

* Nhược điểm:

          - Không áp dụng với trường hợp viên sỏi có kích thước lớn (ĐK > 25mm)

       Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Tuyên Quang đã triển khai thực hiện phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể kết hợp bài thuốc “Thông lâm bài thạch” của y học cổ truyền từ năm 2008, đã điều trị hơn 7.000 lượt bệnh nhân, các lượt điều trị đều đạt kết quả rất tốt, chưa xảy ra tai biến, được bệnh nhân và đồng nghiệp đánh giá đây là phương pháp hiệu quả và an toàn.

Với hệ thống máy tán sỏi hiện đại, cùng đội ngũ bác sỹ giàu kinh nghiệm trong tán sỏi ngoài cơ thể, Bệnh viện đã và đang là địa chỉ tin cậy điều trị bệnh sỏi thận, sỏi đường tiết niệu, giúp người bệnh hoàn toàn yên tâm khi đến khám và điều trị.

* Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng liên hệ:

      Hotline: 0965.251.010

       BS. Hoàng Trung Hưng: 0886.392.415

       CN. Nguyễn Thế Linh: 0961.611.982

       Địa chỉ: Số 38, Tuệ Tĩnh - P.Tân Hà - T.P Tuyên Quang - tỉnh Tuyên Quang